Febra Lassa este o boală acută hemoragică virală provocată de virusul Lassa, un membru al familiei arenavirus virusurilor. Acesta este transmis la om de la contacte cu produse alimentare sau de uz casnic contaminate cu excreții de rozătoare. Boala este endemica in populatia de rozatoare in unele parti din Africa de Vest. infecții de la persoană la persoană și de transmitere în laborator poate avea loc, de asemenea,, în special în mediul spitalicesc, în absența unor măsuri de control al infecției adecvate. Diagnostic și tratament prompt sunt esențiale.
[nume anunț=”LinkAds”]
fapte cheie
Febra Lassa este o boală hemoragică virală acută 1-4 săptămâni durata care are loc în Africa de Vest.
Virusul Lassa se transmite la om prin contact cu produse alimentare sau de uz casnic contaminate cu urină de rozătoare sau fecale.
infecții de la persoană la persoană și de transmitere în laborator poate avea loc, de asemenea,, în special în spitale lipsite de infecție adecvată a preveni și a măsurilor de control.
Febra Lassa este cunoscut a fi endemice în Benin (unde a fost diagnosticată pentru prima dată în noiembrie 2014), Guineea, Liberia, Sierra Leone și părți din Nigeria, dar, probabil, există și în alte țări din Africa de Vest precum.
Rata generală de fatalitate este 1%. Rata de fatalitate a cazurilor observate in randul pacientilor spitalizati cu cazuri severe de febra Lassa este 15%.
de ingrijire de sustinere timpurie cu rehidratare si tratamentul simptomatic imbunatateste supravietuirea.
fundal
Cu toate că s-a descris mai întâi în 1950, virusul care cauzează boala Lassa nu a fost identificată până în 1969. Virusul este un virus ARN monocatenar care aparține familiei virusului Arenavirusuri.
Despre 80% persoanelor care devin infectate cu virusul Lassa au nici un simptom. Unul din cinci infecții duce la boli grave, în cazul în care virusul afectează mai multe organe, cum ar fi ficatul, splina și rinichii.
Febra Lassa este o boală zoonotici, ceea ce înseamnă că oamenii devin infectate de la contactul cu animalele infectate. Rezervorul de animale, sau gazdă, a virusului Lassa este o rozătoare din genul Mastomys, în mod obișnuit cunoscut sub numele de "șobolan multimammate." șobolani Mastomys infectați cu virusul Lassa nu devin bolnav, dar ele pot elimina virusul în urină și fecale lor.
Deoarece evoluția clinică a bolii este atat de variabila, detectarea bolii la pacientii afectati a fost dificil. in orice caz, atunci când prezența bolii este confirmată într-o comunitate, izolarea promptă a pacienților afectați, bunele practici de protecție și de control al infectiilor si urmarirea de contact riguroase pot opri focare.
Simptomele de febra Lassa
Perioada de incubație a febrei Lassa variază de la 6-21 zi. Debutul bolii, când este simptomatic, este de obicei graduala, începând cu febră, slăbiciune generală, și stare generală de rău. Dupa cateva zile, durere de cap, Durere de gât, dureri musculare, dureri în piept, greaţă, vărsături, diaree, tuse, și dureri abdominale pot urma. In cazurile severe, umflarea feței, lichid în cavitatea pulmonară, sângerare din gura, nas, tractului gastro-intestinal sau vagin si a tensiunii arteriale poate dezvolta. Proteinele pot fi notate în urină. Şoc, convulsii, tremur, dezorientare, și comă pot fi observate în etapele ulterioare. Surditate are loc în 25% dintre pacientii care supravietuiesc bolii. În jumătate din aceste cazuri, se întoarce parțial după ascultarea 1-3 luni. Pierderea parului tranzitorii și pot să apară în timpul recuperării tulburări ale mersului.
Moartea survine de obicei în termen 14 zile de la debutul în cazuri letale. Boala este deosebit de severă cu întârziere în timpul sarcinii, cu deces matern și / sau a pierderii fetale care apar la mai mult 80% din cazuri în al treilea trimestru.
Transmisie
De obicei oamenii devin infectate cu virusul Lassa de la expunerea la urina sau fecale de la șobolani Mastomys infectate. Virusul Lassa poate fi, de asemenea, raspandit intre oameni prin contact direct cu sângele, urină, excremente, sau alte secreții corporale ale unei persoane infectate cu febra Lassa. Nu există nici o dovadă epidemiologică de sprijin răspândirea pe calea aerului între oameni. Persoană la persoană de transport are loc in ambele comunitate si setarile de ingrijire a sanatatii, în cazul în care virusul poate fi raspandit prin echipament medical contaminat, cum ar fi ace utilizate re. A fost raportată transmitere sexuală a virusului Lassa.
Febra Lassa apare la toate grupele de vârstă și de ambele sexe. Persoanele cu cel mai mare risc sunt cei care trăiesc în zonele rurale, unde Mastomys sunt de obicei găsite, în special în comunitățile cu salubritate sărace sau condițiile de viață aglomerate. lucratorii din domeniul sanatatii sunt la risc în cazul în care îngrijirea pacienților febră Lassa, în absența unor bariere de asistență medicală corespunzătoare și a practicilor de control al infectiilor.
Diagnostic
Deoarece simptomele de febra Lassa sunt atât de variate și nespecific, Diagnosticul clinic este adesea dificil, mai ales devreme în cursul bolii. Febra Lassa este dificil să se distingă de alte febre hemoragice virale, cum ar fi boala virusul Ebola; și multe alte boli care provoacă febră, inclusiv a malariei, shigelloza, febră tifoidă și febrei galbene.
Diagnosticul definitiv necesita testare, care este disponibil numai în laboratoare specializate. specimene de laborator pot fi periculoase și trebuie manipulate cu grijă extremă. infecțiile cauzate de virusul Lassa poate fi diagnosticată numai cu titlu definitiv în laborator cu ajutorul următoarelor teste:
- anticorpi testul de imunosorbție legată de enzimă (ELISA)
- teste de detectare a antigenului
- reacția în lanț a polimerazei revers transcriptaza (RT-PCR) test
- izolarea virusului prin cultură celulară.
Tratamentul și vaccinuri
Ribavirina antivirale de droguri pare a fi un tratament eficient pentru febra Lassa in cazul dat de timpuriu in cursul bolii clinice. Nu există dovezi care să susțină rolul de ribavirină ca post-expunere de tratament profilactic pentru febra Lassa.
Nu există în prezent nici un vaccin care protejează împotriva febrei Lassa.
Prevenirea și controlul
Prevenirea febrei Lassa se bazează pe promovarea unei bune "comunitare de igienă", pentru a descuraja rozătoare din casele care intră. Măsurile eficiente includ depozitarea cerealelor și a altor produse alimentare în recipiente de rozătoare dovada, aruncarea gunoiului departe de casa, menținerea gospodării curate și păstrarea pisicilor. Pentru că Mastomys sunt atât de abundente în zonele endemice, nu este posibil să le elimine complet din mediul. Membrii familiei ar trebui să fie întotdeauna atent pentru a se evita contactul cu sange si fluide corporale in timp ce grija pentru persoanele bolnave.
In setarile de ingrijire a sanatatii, Personalul ar trebui să se aplice întotdeauna de prevenire și control al infecțiilor măsurile standard de precauție atunci când îngrijirea pacienților, indiferent de diagnosticul lor presupus. Acestea includ igiena mâinilor de bază, igienă respiratorie, utilizarea echipamentului individual de protecție (pentru a bloca sau a stropilor alt contact cu materiale infectate), practicile de injectare în condiții de siguranță și a practicilor de înmormântare în condiții de siguranță.
lucratorii din domeniul sanatatii ingrijirea pacientilor cu febra Lassa suspectată sau confirmată ar trebui să se aplice măsuri de control al infectiilor suplimentare pentru a preveni contactul cu sângele și corpul pacientului fluide și suprafețe contaminate sau materiale, cum ar fi îmbrăcăminte și lenjerie de pat. Atunci când în contact apropiat (în 1 metru) dintre pacienții cu febră Lassa, lucrătorii de îngrijire a sănătății ar trebui să poarte de protecție a feței (un scut feței sau o mască medicală și ochelari de protecție), un loc curat, nesteril rochie cu mâneci lungi, și mănuși (mănuși sterile pentru anumite proceduri).
Lucratorii de laborator sunt, de asemenea, la risc. Probe prelevate de la oameni și animale pentru investigarea infecției cu virusul Lassa trebuie să fie manipulate de către personal instruit și prelucrate în laboratoare echipate corespunzător.
În cazuri rare, călătorii din zonele în care febra Lassa este endemica exportul bolii la alte țări. Cu toate ca malaria, febră tifoidă, si multe alte infectii tropicale sunt mult mai frecvente, diagnosticul febrei Lassa trebuie luată în considerare la pacienții febrili se intorc din Africa de Vest, în special în cazul în care acestea au avut expuneri în zonele rurale sau spitale, în țările în care febra Lassa este cunoscut ca fiind endemice. lucratorii de ingrijire a sanatatii vada un pacient suspectat de a avea febra Lassa trebuie să contacteze imediat experții locali și naționali pentru consiliere și de a asigura testarea în laborator.
OMS Răspunsul
Ministerele Sănătății din Guineea, Liberia și Sierra Leone, CARE, Oficiul Statelor Unite asistență în caz de catastrofe Externe, Natiunile Unite, și alți parteneri au lucrat impreuna pentru a stabili Mano River Union Lassa Fever Rețeaua. Programul sprijină aceste 3 țările în curs de dezvoltare de strategii naționale de prevenire și de consolidare diagnostic de laborator pentru febra Lassa si a altor boli periculoase. De formare în domeniul diagnosticului de laborator, managementul clinic, și controlul mediului este de asemenea inclus. În plus, o nouă secție dedicată îngrijirea pacienților cu febra Lassa este în construcție în Sierra Leone, sponsorizat de Uniunea Europeană.
Sursă: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/