Lasas drudzis ir akūta vīrusu hemorāģiskā slimība, ko izraisa vīruss Lasas, loceklis arenavirus ģimenes vīrusu. Tas ir nosūtīts uz cilvēkiem no kontaktiem ar pārtikas vai sadzīves priekšmetus piesārņoti ar grauzēju ekskrementu. Slimība ir endēmiska grauzēju iedzīvotāju daļās Rietumāfrikā. Persona-to-person infekcijas un laboratorijas pārnešana var notikt arī, īpaši slimnīcā, ja nav pietiekams infekcijas kontroles pasākumu. Diagnoze un tūlītēja ārstēšana ir būtiska.
[autors]
galvenie fakti
Lasas drudzis ir akūta vīrusu hemorāģiskā slimība 1-4 nedēļas ilgumu, kas notiek Rietumāfrikā.
Lassa vīruss tiek pārnesta uz cilvēkiem caur saskarē ar pārtiku vai sadzīves priekšmetus piesārņoti ar grauzēju urīnu vai izkārnījumiem.
Persona-to-person infekcijas un laboratorijas pārnešana var notikt arī, īpaši slimnīcās trūkst atbilstošu infekciju novēršanai un kontroles pasākumi.
Lasas drudzis ir zināms, ka endēmisks Benina (kur tas tika diagnosticēts pirmo reizi novembrī 2014), Gvineja, Libērija, Sierra Leone un daļas Nigērija, bet, iespējams, pastāv arī citās Rietumāfrikas valstīs, kā arī.
Kopējais gadījumu mirstības līmenis ir 1%. Novērots gadījumu mirstības līmenis starp pacientiem slimnīcā ar smagiem gadījumiem Lasas drudzis 15%.
Early atbalstoša aprūpe ar rehidratācijas un simptomātiska ārstēšana uzlabo izdzīvošanu.
fons
Lai gan pirmo reizi tika aprakstīta 1950, vīruss izraisa Lasas slimība tika konstatētas tikai 1969. Vīruss ir vienpavediena RNS vīruss, kas pieder pie vīrusu saimē Arenaviridae.
par 80% no cilvēkiem, kuri inficējas ar Lasas vīrusu nav simptomu. Viens no pieciem infekciju izraisīt smagu slimību, kur vīruss skar vairākus orgānus, piemēram, aknas, liesa un nieres.
Lasas drudzis ir zoonoze, kas nozīmē, ka cilvēki inficēties no kontakta ar inficētiem dzīvniekiem. Dzīvnieku rezervuārs, vai uzņēmēja, no Lasas vīruss ir grauzējs ģints Mastomys, pazīstams kā "multimammate žurkām." Mastomys Žurkas inficēti ar Lasas vīrusu nav saslimis, bet tie var nojume vīrusu, urīnā un izkārnījumos.
Tā kā klīniskā gaita slimības ir tik mainīgs, atklāšana slimības skartajiem pacientiem ir grūti. tomēr, ja slimības klātbūtne ir apstiprināta kopienas, ātra izolēšana skarto pacientu, labi infekcija aizsardzības un kontroles prakse un stingra kontaktu izsekošana var pārtraukt uzliesmojumiem.
Simptomi Lasas drudzis
Inkubācijas periods Lasas drudzi svārstās no 6-21 dienas. Sākums slimības, kad tas ir simptomātiska, parasti ir pakāpenisks, sākot ar drudzi, vispārējs vājums, un savārgums. Pēc dažām dienām, galvassāpes, sāpošs kakls, muskuļu sāpes, sāpes krūtīs, nelabums, vemšana, caureja, klepus, un sāpes vēderā var sekot. Smagos gadījumos sejas pietūkums, šķidruma plaušu dobumā, asiņošana no mutes, deguns, maksts vai kuņģa-zarnu trakta un zems asinsspiediens, var attīstīties. Olbaltumvielas var atzīmēt ar urīnu. šoks, krampji, trīsas, dezorientācija, un koma var redzēt vēlīnā. Kurlums notiek 25% pacientu, kas izdzīvo slimības. Pusē no šiem gadījumiem, dzirdes atgriežas daļēji pēc 1-3 mēneši. Transient matu izkrišana un atveseļošanās laikā var rasties gaitas traucējumi.
Nāve parasti notiek laikā 14 dienas sākums ar letālu gadījumu. Slimība ir īpaši smaga vēlu grūtniecības laikā, ar mātes nāvi un / vai augļa zaudēšanu novēro vairāk nekā 80% Lietu trešajā trimestrī.
transmisija
Cilvēki parasti inficējas ar Lasas vīrusa iedarbības urīnu vai izkārnījumiem inficētu Mastomys žurku. Lassa vīruss var izplatīties arī starp cilvēkiem ar tiešu kontaktu ar asinīm, urīns, izkārnījumi, vai citiem ķermeņa izdalījumi personas inficēti ar Lasas drudzi. Nav epidemioloģisku pierādījumu atbalstīt izplatīšanos pa gaisu starp cilvēkiem. Persona-personai transmisija notiek gan sabiedrībā un veselības aprūpes iestādēs, kur vīruss var izplatīties ar piesārņotā medicīnas iekārtu, piemēram, izmantot atkārtoti adatām. Ziņots Sexual pārraide Lasas vīrusa.
Lasas drudzis notiek visās vecuma grupās un abu dzimumu. Personas, vislielākais risks ir tiem, kas dzīvo lauku rajonos, kur Mastomys parasti atrodami, īpaši kopienās ar slikti sanitārie vai pārpildīts dzīves apstākļiem. Veselības aprūpes darbinieki ir pakļauti riskam, ja rūpējas par Lasas drudža pacientu, ja nav pienācīgas barjeras māsu un infekciju kontroles praksi.
diagnoze
Jo simptomi Lasas drudzis ir tik daudzveidīgs un nespecifiskas, klīniskā diagnoze bieži vien ir grūti, īpaši sākumā slimības gaitu. Lasas drudzis ir grūti atšķirt no citām vīrusu hemorāģiskie drudži, piemēram, Ebolas vīrusu slimībām; un daudzas citas slimības, kas izraisa drudzi, ieskaitot malārija, šigeloze, vēdertīfu un dzeltenais drudzis.
Galīgo diagnozi prasa testēšanu, kas ir pieejamas tikai specializētās laboratorijās. Laboratorijas paraugi var būt bīstami, un jāapietas ārkārtīgi uzmanīgi. Lasas vīrusu infekcijas var diagnosticēt tikai galīgi laboratorijā, izmantojot šādus testus:
- antiviela enzīmu imūnosorbcijas tests (ELISA)
- antigēns noteikšanas testi
- reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR) pārbaude
- vīrusa izolācijas ar šūnu kultūrā.
Ārstēšana un vakcīnas
Pretvīrusu zāļu ribavirīna šķiet, ir efektīva ārstēšanas metode Lasas drudzi, ja dots agri gaitā klīniskās slimības. Nav pierādījumu, lai atbalstītu lomu ribavirīna kā pēc iedarbības profilaktisko ārstēšanu Lasas drudzi.
Pašlaik nav vakcīna, kas aizsargā pret Lasas drudzi.
Novēršanu un kontroli
Novēršana Lasas drudzi balstās, lai veicinātu labu "kopienas higiēnu", lai atturētu grauzēju iekļūšanu mājās. Efektīvi pasākumi ietver glabāšanai graudus un citus pārtikas produktus no grauzējiem un konteineros, apglabāt atkritumu tālu no mājām, tīru mājsaimniecības uzturēšanu un uzturēšanas kaķi. Jo Mastomys ir tik bagātīgi endēmiskos rajonos, tas nav iespējams, lai pilnīgi novērstu tos no apkārtējās vides. Ģimenes locekļiem vienmēr jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no saskares ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem, vienlaikus rūpējoties par slimiem cilvēkiem.
Veselības aprūpes iestādēs, personāls vienmēr būtu jāpiemēro standarta infekciju profilakses un kontroles piesardzības pasākumus, rūpējoties par pacientiem, neatkarīgi no to iespējamo diagnozi. Tie ietver pamatinformāciju roku higiēnu, elpošanas higiēna, jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, (bloķēt šļakatu vai citu kontaktu ar inficētiem materiāliem), drošu injekciju prakse un drošu apbedīšanas prakse.
Veselības aprūpes darbinieki rūpējas par pacientiem ar aizdomas vai apstiprināts, Lasas drudzi būtu jāpiemēro papildu infekciju kontroles pasākumus, lai novērstu kontaktu ar pacienta asinīm un ķermeņa šķidrumiem un piesārņotas virsmas vai materiālus, piemēram, apģērba un gultas. Kad ciešā kontaktā (laikā 1 metrs) pacientu ar Lasas drudzi, Veselības aprūpes darbinieki jāvalkā sejas aizsargu (sejas aizsargs vai medicīnas masku un aizsargbrilles), tīru, nesterila garām piedurknēm kleita, un cimdi (sterili cimdi dažām procedūrām).
Laboratorijas darbinieki ir arī risks. Paraugi ņemti no cilvēkiem un dzīvniekiem izmeklēšanu Lasas vīrusa infekcijas būtu jārīkojas ar apmācītiem darbiniekiem un apstrādāti atbilstoši aprīkotas laboratorijas.
Retos gadījumos, ceļotāji no jomām, kur Lasas drudzis ir endēmisks eksports slimība uz citām valstīm. Kaut malāriju, vēdertīfu, un daudzi citi tropu infekcijas ir daudz biežāk, diagnoze Lasas drudzi jāapsver drudža pacientu atgriežas no Rietumāfrikas, it īpaši, ja tie ir bijuši riska darījumus lauku apvidos vai slimnīcām valstīs, kur Lasas drudzis ir zināms, ka endēmisks. Veselības aprūpes darbinieki redzot pacientu aizdomas ir Lasas drudzis, nekavējoties sazinieties ar vietējo un nacionālo ekspertu padomus un organizēt laboratoriskajai testēšanai.
PVO jutība
Ministrijām Veselības Gvinejas, Libērija un Sierra Leone, WHO, birojs ASV Ārvalstu katastrofu palīdzības, Apvienoto Nāciju Organizācija, un citi partneri ir strādājuši kopā, lai izveidotu Mano upes Savienības Lasas drudzis tīkls. Programma atbalsta šos 3 valstis izstrādā nacionālās profilakses stratēģijas un uzlabojot laboratorisko diagnostiku Lasas drudzi un citām bīstamām slimībām. Apmācība laboratoriskās diagnostikas, klīniskā vadība, un vides kontrole ir iekļauta arī. Papildus, jauna aizbilstamais veltīta pacientu aprūpē ar Lasas drudzi ir izstrādes stadijā Sjerraleonē, sponsorē Eiropas Savienība.
avots: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/