Lassa karščiavimas yra ūmios virusinės hemoraginės ligos, sukeltos Lassa viruso, iš į arenavirus šeimos virusų narys. Ji perduodama žmogui iš kontaktų su maistu ar namų apyvokos daiktų užteršti graužikų ekskrementais. Liga yra endeminė graužikų populiacijos dalis Vakarų Afrikos. Asmuo su asmeniu infekcijos ir laboratoriniai perdavimo taip pat gali atsirasti, ypač ligoninės aplinka tinkamos infekcijos kontrolės priemonių nebuvimas. Diagnostika ir greitas gydymas yra labai svarbūs.
[skelbimo pavadinimas="LinkAds"]
pagrindiniai faktai
Lassa karštligė yra ūmi virusinė hemoraginė liga 1-4 savaičių trukmės, kuri atsiranda Vakarų Afrikoje.
Lassa virusas perduodamas žmogui, per sąlytį su maisto ar buities daiktai užteršti graužikų šlapime ar išmatose.
Asmuo su asmeniu infekcijos ir laboratoriniai perdavimo taip pat gali atsirasti, ypač ligoninėse trūksta tinkamą infekcijos prevencijos ir kontrolės priemonių.
Lassa karščiavimas yra žinoma, kad būti būdinga Beninas (kur jis buvo diagnozuota pirmą kartą lapkričio 2014), Gvinėja, Liberija, Siera Leonėje ir dalys Nigerija, bet tikriausiai egzistuoja kitų Vakarų Afrikos šalių, taip pat.
Bendras teismo Mirštamumas yra 1%. Stebimi teismo Mirštamumas tarp pacientų hospitalizuoti su Sunkiais atvejais Lassa karštligė veikia 15%.
Ankstyvas palaikomasis gydymas su Rehidratacija ir simptominis gydymas pagerina išgyvenamumą.
fonas
Nors pirmasis aprašė 1950, virusas sukelia Lassa liga nebuvo nustatyta iki 1969. Virusas yra viengrandis RNR virusas, priklausanti virusų šeimai, Arenaviridae.
apie 80% žmonių, kurie užsikrėsti Lassa virusas nesukelia jokių simptomų. Vienas iš penkių infekcijų sukelti sunkią ligą, kur virusas yra susijęs su keliais organus, pavyzdžiui, kepenų, blužnis ir inkstai.
Lassa karštligės yra zoonozių liga, Tai reiškia, kad žmonės užsikrečia nuo kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais. Gyvūnas rezervuaras, arba priimančiosios, nuo Lassa virusas yra genties Mastomys graužikų, visuotinai žinomas kaip "multimammate žiurkės." Mastomys žiurkės užsikrėtę Lassa virusas neturi susirgote, tačiau jie gali mesti virusą savo šlapimu ir išmatomis.
Nes klinikinė ligos eiga yra toks kintamasis, aptikimas į nukentėjusių pacientų ligos buvo sunku. tačiau, kai ligą patvirtina bendruomenėje, greitai izoliacija paveiktų pacientų, geri infekcija, apsaugos ir kontrolės praktika ir griežta kontaktas sekimas gali sustabdyti protrūkių.
Simptomai Lassa karščiavimu
Inkubacinis laikotarpis Lassa karščiavimas svyruoja nuo 6-21 dienų. Ligos pradžia, kai ji yra simptominė, paprastai yra laipsniškas, pradedant su karščiavimu, bendras silpnumas, ir bendras negalavimas. Po kelių dienų, galvos skausmas, skaudanti gerklė, raumenų skausmas, krūtinės skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kosulys, ir pilvo skausmas gali sekti. Sunkiais atvejais veido patinimas, skystis plaučių ertmę, kraujavimas iš burnos, nosis, makšties ar virškinimo trakto ir žemas kraujo spaudimas gali išsivystyti. Baltymas gali būti pažymėta šlapime. Šokas, traukuliai, drebulys, dezorientacija, ir koma gali būti vertinamas vėlesniuose etapuose. Kurtumas atsiranda 25% pacientų, kuriems išgyventi ligą. Pusėje šių atvejų, klausos grąžą iš dalies po 1-3 mėnesių. Praeinantis plaukų slinkimas ir atsigavimo metu gali atsirasti Eisenos sutrikimas.
Mirtis paprastai įvyksta per 14 dienų prasidėjęs mirtinus atvejus. Liga yra ypač sunkus vėlai nėštumo, su motinos mirties ir / ar vaisiaus praradimas pasireiškia daugiau negu 80% atvejų per trečiąjį trimestrą.
transmisija
Žmonės paprastai užsikrečia su Lassa virusas iš poveikio šlapime ar išmatose užkrėstų Mastomys žiurkių. Lassa virusas taip pat gali būti paskirstytas tarp žmonių per tiesioginį kontaktą su krauju, šlapimas, išmatos, ar kitų kūno išskyros iš asmens užsikrėtę Lassa karščiavimu. Nėra epidemiologinių įrodymų ore plitimą tarp žmonių. Asmuo su asmeniu perdavimo pasitaiko tiek Bendrijos, tiek sveikatos priežiūros įstaigose, kur virusas gali išplisti užteršto medicinos įranga, pavyzdžiui, pakartotinai naudoti adatų. Seksualinės perdavimo iš Lassa viruso buvo pranešė,.
Lassa karštligės pasitaiko visose amžiaus grupėse ir abiejų lyčių. Asmenys, didžiausias pavojus yra tie, kurie gyvena kaimo vietovėse, kur Mastomys paprastai rasti, ypač bendruomenėse, prastos sanitarijos ar perkrautas gyvenimo sąlygų. Sveikatos priežiūros darbuotojai gresia jei rūpinantis Lassa karštligės pacientų tinkamo barjero slaugos ir infekcijų kontrolės praktika nėra.
diagnozė
Nes Lassa karščiavimas simptomai yra labai įvairus ir nespecifinis, klinikinė diagnozė dažnai būna sunku, ypač anksti ligos eigai. Lassa karštligės sunku atskirti nuo kitų virusinės hemoraginės karštligės, pavyzdžiui, Ebolos hemoraginė karštinė; ir daugelis kitų ligų, kurios gali sukelti karščiavimą, įskaitant maliariją, šigeliozės, vidurių šiltinė ir geltonojo drugio.
Galutinis diagnozė reikalauja bandymus, kurie yra prieinama tik specializuotose laboratorijose. Laboratoriniai mėginiai gali būti pavojingas ir turi būti tvarkomi labai kruopščiai. Lassa virusas infekcija gali būti diagnozuota tik galutinai laboratorijoje, naudojant šiuos bandymus:
- antikūnas imunofermentinės tyrimas (IFA)
- antigeno aptikimo testai
- atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija (AT-PGR) tyrimas
- viruso išskyrimo ląstelių kultūros.
Gydymas ir vakcinos
Antivirusinis vaistas ribavirinu, atrodo, yra veiksmingas gydymo Lassa karščiavimas, jei suteikta anksti klinikinės ligos kursą. Nėra jokių įrodymų, remti ribavirino vaidmenį poekspozicinio profilaktinį gydymą Lassa karščiavimu.
Šiuo metu nėra vakcinos, kuri apsaugo nuo Lassa karščiavimu.
Prevencija ir kontrolė
Apsauga nuo Lassa karščiavimas remiasi skatinti gerą "Bendrijos higiena" atgrasyti graužikai nepatektų namus. Veiksmingos priemonės apima saugoti grūdus ir kitų maisto produktų graužikų nepralaidžiuose konteineriuose, šalinimo šiukšlių toli nuo namų, išlaikyti švarius namų ir kates. Kadangi Mastomys yra tiek gausu endeminių teritorijų, ji yra neįmanoma visiškai pašalinti juos iš aplinkos. Šeimos nariai visada turėtų būti atsargūs, kad būtų išvengta sąlyčio su krauju ir kūno skysčiais, o rūpinimasis sergančiais asmenimis.
Sveikatos priežiūros įstaigoms, kai rūpintis pacientų darbuotojai visada turėtų taikyti standartines infekcijų prevencijos ir kontrolės atsargumo, nepriklausomai nuo jų numatomo diagnozė. Tai apima pagrindines rankų higienos, kvėpavimo higiena, naudoti asmenines apsaugos priemones (blokuoti purslų ar kitą kontaktą su užsikrėtusiais medžiagų), saugių injekcijų praktika ir saugios laidojimo praktika.
Sveikatos priežiūros darbuotojai rūpintis pacientų, kuriems įtariamas arba Lassa karščiavimas turėtų būti taikomas papildomas infekcijos kontrolės priemones, kad būtų išvengta kontakto su paciento kraujo ir kūno skysčių ir užterštų paviršių arba medžiagų, tokių kaip drabužiai ir patalynė. Kai glaudžius ryšius (per 1 matuoklis) pacientams, sergantiems Lassa karščiavimu, sveikatos priežiūros darbuotojai turi dėvėti veido apsaugą (veido skydas ar medicinos kaukė ir akiniai), Švaraus, nesterilios ilgomis rankovėmis suknelė, ir pirštinės (sterilios pirštinės kai kurių procedūrų).
Laboratoriniai darbuotojai yra taip pat gresia. Mėginiai, paimti iš žmonių ir gyvūnų tyrimo Lassa viruso infekcijos, turėtų būti tvarkomi apmokytas personalas ir tvarkomi tinkamai įrengtose laboratorijose.
Retais atvejais, kelionės iš rajonų, kur Lassa karštligės yra endeminės eksportas liga, kitų šalių. nors maliarijos, vidurių šiltinės maras, ir daugelį kitų tropinių infekcijos yra daug labiau paplitęs, apie Lassa karščiavimas diagnozė turi būti atsižvelgta į karščiuojantys pacientai, grįžtančių iš Vakarų Afrikos, ypač jei jie turėjo pozicijas kaimo vietovėse ar ligonines tose šalyse, kur Lassa karštligės yra žinoma, kad būti būdinga. Sveikatos priežiūros darbuotojai mato pacientą įtariama Lassa karščiavimas, nedelsdami kreipkitės vietos ir nacionalinius ekspertus patarimų ir pasirūpinti, kad laboratoriniais tyrimais.
PSO atsakas
Sveikatos Gvinėjos Ministerijos, Liberija ir Siera Leonė, PSO, iš Jungtinių Amerikos Valstijų užsienio nelaimių pagalbos tarnyba, Jungtinės Tautos, ir kitais partneriais dirbo kartu nustatyti Mano upės sąjungos Lassa Fever tinklas. Programa palaiko šiuos 3 šalių kuriant nacionalines prevencijos strategijas ir didinti laboratorijų diagnostika Lassa karščiavimas ir kitų pavojingų ligų. Mokymai laboratorinės diagnostikos, klinikinio valdymo, ir aplinkos kontrolė taip pat yra įtrauktas. Papildomai, nauja palata, skirta pacientams, sergantiems Lassa karščiavimas priežiūros statomas Siera Leonė, remia Europos Sąjungos.
šaltinis: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/