demam Lassa adalah penyakit hemoragik virus akut yang disebabkan oleh virus Lassa, anggota dari keluarga arenavirus virus. Hal ini ditularkan ke manusia dari kontak dengan makanan atau barang rumah tangga yang terkontaminasi dengan binatang pengerat kotoran. Penyakit ini endemik pada populasi hewan pengerat di beberapa bagian Afrika Barat. Orang-ke-orang infeksi dan transmisi laboratorium juga dapat terjadi, khususnya di lingkungan rumah sakit dengan tidak adanya langkah-langkah pengendalian infeksi yang memadai. Diagnosis dan pengobatan yang tepat sangat penting.
[Kebijakan pribadi]
Fakta-fakta kunci
demam Lassa adalah penyakit hemoragik virus akut 1-4 durasi minggu yang terjadi di Afrika Barat.
Virus Lassa ditularkan ke manusia melalui kontak dengan makanan atau barang rumah tangga yang terkontaminasi dengan binatang pengerat urine atau feses.
Orang-ke-orang infeksi dan transmisi laboratorium juga dapat terjadi, khususnya di rumah sakit kurang infeksi memadai mencegah dan tindakan pengendalian.
demam Lassa dikenal endemik di Benin (di mana ia didiagnosis untuk pertama kalinya pada bulan November 2014), Guinea, Liberia, Sierra Leone dan bagian dari Nigeria, tapi mungkin ada di negara-negara Afrika Barat lainnya juga.
Tingkat fatalitas kasus keseluruhan 1%. CFR diamati antara pasien dirawat di rumah sakit dengan kasus yang parah demam Lassa adalah 15%.
perawatan suportif dini dengan rehidrasi dan pengobatan simtomatik meningkatkan kelangsungan hidup.
Latar Belakang
Meskipun pertama kali dijelaskan pada tahun 1950-an, virus yang menyebabkan penyakit Lassa tidak teridentifikasi sampai 1969. virus adalah virus RNA untai tunggal milik keluarga virus Arenaviridae.
Tentang 80% dari orang yang terinfeksi dengan virus Lassa tidak memiliki gejala. Satu dari lima infeksi menyebabkan penyakit yang parah, di mana virus mempengaruhi beberapa organ tubuh seperti hati, limpa dan ginjal.
demam Lassa adalah penyakit zoonosis, yang berarti bahwa manusia terinfeksi dari kontak dengan hewan yang terinfeksi. Reservoir hewan, atau host, virus Lassa adalah hewan pengerat dari Mastomys genus, umumnya dikenal sebagai "tikus multimammate." tikus Mastomys terinfeksi virus Lassa tidak menjadi sakit, tetapi mereka dapat menumpahkan virus dalam urin dan tinja mereka.
Karena perjalanan klinis penyakit ini sangat variabel, deteksi penyakit pada pasien yang terkena telah sulit. Namun, ketika kehadiran penyakit ini dikonfirmasi dalam sebuah komunitas, isolasi yang cepat dari pasien yang terkena, baik praktek perlindungan dan pengendalian infeksi dan ketat tracing kontak dapat menghentikan wabah.
Gejala demam Lassa
Masa inkubasi dari demam Lassa berkisar dari 6-21 hari-hari. Timbulnya penyakit ini, bila gejala, biasanya bertahap, dimulai dengan demam, kelemahan umum, dan malaise. Setelah beberapa hari, sakit kepala, sakit tenggorokan, nyeri otot, sakit dada, mual, muntah, diare, batuk, dan nyeri perut dapat mengikuti. Dalam kasus yang parah pembengkakan wajah, cairan dalam rongga paru-paru, pendarahan dari mulut, hidung, saluran vagina atau pencernaan dan tekanan darah rendah dapat berkembang. Protein dapat dicatat dalam urin. Syok, kejang, getaran, disorientasi, dan koma dapat dilihat pada tahap selanjutnya. Ketulian terjadi di 25% pasien yang bertahan hidup penyakit. Dalam setengah dari kasus ini, mendengar kembali sebagian setelah 1-3 bulan. rambut rontok sementara dan gangguan cara berjalan mungkin terjadi selama pemulihan.
Kematian biasanya terjadi dalam waktu 14 hari onset dalam kasus-kasus yang fatal. Penyakit ini sangat parah pada akhir kehamilan, dengan kematian ibu dan / atau kematian janin terjadi di lebih dari 80% kasus selama trimester ketiga.
Transmisi
Manusia biasanya terinfeksi dengan virus Lassa dari paparan air seni atau kotoran yang terinfeksi tikus Mastomys. virus Lassa juga dapat menular antar manusia melalui kontak langsung dengan darah, air seni, kotoran, atau sekresi tubuh lainnya dari seseorang yang terinfeksi demam Lassa. Tidak ada bukti epidemiologi mendukung penyebaran udara antara manusia. Orang-ke-orang transmisi terjadi baik masyarakat dan fasilitas pelayanan kesehatan, di mana virus dapat menyebar dengan peralatan medis yang terkontaminasi, seperti digunakan kembali jarum. penularan virus Lassa telah dilaporkan.
demam Lassa terjadi pada semua kelompok umur dan kedua jenis kelamin. Orang yang paling berisiko adalah mereka yang tinggal di daerah pedesaan dimana Mastomys biasanya ditemukan, khususnya pada masyarakat dengan sanitasi yang buruk atau kondisi hidup yang penuh sesak. petugas kesehatan beresiko jika merawat pasien demam Lassa dalam ketiadaan keperawatan penghalang yang tepat dan praktek pengendalian infeksi.
Diagnosa
Karena gejala demam Lassa sangat bervariasi dan tidak spesifik, diagnosis klinis seringkali sulit, terutama di awal perjalanan penyakit. demam Lassa sulit dibedakan dari demam berdarah virus lainnya seperti penyakit virus Ebola; dan banyak penyakit lain yang menyebabkan demam, termasuk malaria, shigellosis, demam tifoid dan demam kuning.
Diagnosis pasti membutuhkan pengujian yang hanya tersedia di laboratorium khusus. spesimen laboratorium mungkin berbahaya dan harus ditangani dengan sangat hati-hati. Infeksi virus Lassa hanya dapat didiagnosis secara definitif di laboratorium menggunakan tes berikut:
- antibodi enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
- tes deteksi antigen
- sebaliknya transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) pengujian kadar logam
- isolasi virus dengan kultur sel.
Pengobatan dan vaksin
The ribavirin obat antivirus tampaknya menjadi pengobatan yang efektif untuk demam Lassa jika diberikan pada awal perjalanan penyakit klinis. Tidak ada bukti untuk mendukung peran ribavirin sebagai pasca-paparan pengobatan profilaksis untuk demam Lassa.
Saat ini tidak ada vaksin yang melindungi terhadap demam Lassa.
Pencegahan dan pengendalian
Pencegahan demam Lassa bergantung pada mempromosikan baik "kebersihan masyarakat" untuk mencegah tikus masuk rumah. langkah-langkah efektif termasuk menyimpan biji-bijian dan bahan makanan lainnya dalam wadah tikus-bukti, membuang sampah jauh dari rumah, mempertahankan rumah tangga yang bersih dan menjaga kucing. Karena Mastomys begitu melimpah di daerah endemik, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan mereka dari lingkungan. anggota keluarga harus selalu berhati-hati untuk menghindari kontak dengan darah dan cairan tubuh saat merawat orang sakit.
Dalam pengaturan perawatan kesehatan, Staf harus selalu menerapkan standar pencegahan dan pengendalian infeksi tindakan pencegahan ketika merawat pasien, terlepas dari diagnosis mereka dianggap. Ini termasuk kebersihan tangan dasar, kebersihan pernapasan, penggunaan alat pelindung diri (untuk memblokir percikan atau kontak lainnya dengan bahan yang terinfeksi), praktik injeksi yang aman dan praktik penguburan yang aman.
petugas kesehatan yang merawat pasien yang diduga atau dikonfirmasi demam Lassa harus menerapkan langkah-langkah pengendalian infeksi ekstra untuk mencegah kontak dengan darah dan cairan tubuh pasien dan permukaan yang terkontaminasi atau bahan seperti pakaian dan selimut. Ketika dalam kontak dekat (dalam 1 meter) pasien dengan demam Lassa, petugas kesehatan harus memakai pelindung wajah (pelindung wajah atau masker medis dan kacamata), bersih, non-steril gaun lengan panjang, dan sarung tangan (sarung tangan steril untuk beberapa prosedur).
pekerja laboratorium juga beresiko. Sampel yang diambil dari manusia dan hewan untuk penyelidikan infeksi virus Lassa harus ditangani oleh staf terlatih dan diproses di laboratorium sesuai dilengkapi.
Pada kesempatan langka, wisatawan dari daerah mana demam Lassa adalah ekspor endemik penyakit ke negara lain. meskipun malaria, demam tifoid, dan banyak infeksi tropis lain yang jauh lebih umum, diagnosis demam Lassa harus dipertimbangkan pada pasien demam kembali dari Afrika Barat, terutama jika mereka memiliki eksposur di daerah pedesaan atau rumah sakit di negara-negara di mana demam Lassa diketahui endemik. pekerja perawatan kesehatan melihat seorang pasien yang diduga menderita demam Lassa harus segera menghubungi ahli lokal dan nasional untuk saran dan untuk mengatur pengujian laboratorium.
WHO respon
Kementerian Kesehatan Guinea, Liberia dan Sierra Leone, SIAPA, Kantor Bantuan Bencana Luar Negeri Amerika Serikat, PBB, dan mitra lainnya telah bekerja sama untuk membangun Mano River Union Lassa Demam Jaringan. Program ini mendukung ini 3 negara dalam mengembangkan strategi pencegahan nasional dan meningkatkan diagnosa laboratorium untuk demam Lassa dan penyakit berbahaya lainnya. Pelatihan di diagnosis laboratorium, manajemen klinis, dan pengendalian lingkungan juga termasuk. Sebagai tambahan, bangsal baru yang didedikasikan untuk perawatan pasien dengan demam Lassa sedang dibangun di Sierra Leone, disponsori oleh Uni Eropa.
Sumber: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/