लासा बुखार: लक्षण, रोकथाम और उपचार डब्ल्यूएचओ

लासा बुखार एक तीव्र वायरल रक्तस्रावी लासा वायरस के कारण बीमारी है, वायरस के arenavirus परिवार के एक सदस्य. यह कृंतक मलमूत्र के साथ दूषित भोजन या घरेलू वस्तुओं के साथ संपर्क से मनुष्यों में फैलता है. रोग पश्चिम अफ्रीका के कुछ हिस्सों में कृंतक जनसंख्या में स्थानिक है. व्यक्ति से व्यक्ति में संक्रमण और प्रयोगशाला संचरण भी हो सकता है, विशेष रूप से पर्याप्त संक्रमण नियंत्रण उपायों के अभाव में अस्पताल के माहौल में. निदान और उपचार शीघ्र आवश्यक हैं.

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मुख्य तथ्य

लासा बुखार की एक तीव्र वायरल रक्तस्रावी बीमारी है 1-4 सप्ताह की अवधि है कि पश्चिम अफ्रीका में होता है.

लासा वायरस कृंतक मूत्र या मल से दूषित भोजन या घरेलू वस्तुओं के साथ संपर्क के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है.

व्यक्ति से व्यक्ति में संक्रमण और प्रयोगशाला संचरण भी हो सकता है, विशेष रूप से पर्याप्त संक्रमण कमी अस्पतालों को रोकने और नियंत्रण के उपायों में.

लासा बुखार बेनिन में स्थानिक हो जाता है (जहां यह नवंबर में पहली बार पता चला था 2014), गिन्नी, लाइबेरिया, सियरा लियोन और नाइजीरिया के कुछ हिस्सों, लेकिन शायद अन्य पश्चिम अफ्रीकी देशों में मौजूद है के रूप में अच्छी तरह से.

कुल मिलाकर मामला-मृत्यु दर है 1%. रोगियों के बीच मनाया मामला-मृत्यु दर लासा बुखार के गंभीर मामलों है साथ अस्पताल में भर्ती 15%.

पुनर्जलीकरण और रोगसूचक उपचार के साथ प्रारंभिक सहायक देखभाल अस्तित्व में सुधार.

पृष्ठभूमि

पहले 1950 के दशक में वर्णित हालांकि, वायरस के कारण रोग लासा तक पहचान नहीं की थी 1969. वायरस एक एकल असहाय आरएनए वायरस परिवार से संबंधित है वायरस Arenaviridae.

के बारे में 80% जो लोग लासा वायरस से संक्रमित हो कोई लक्षण नहीं है. पांच संक्रमण में एक गंभीर बीमारी में परिणाम, जहां वायरस ऐसे जिगर के रूप में कई अंगों को प्रभावित करता है, प्लीहा और गुर्दे.

लासा बुखार एक जूनोटिक बीमारी है, जिसका अर्थ है कि मनुष्य संक्रमित जानवरों के साथ संपर्क में आने से संक्रमित हो जाते हैं. पशु जलाशय, या मेजबान, लासा वायरस की जीनस Mastomys की एक कृंतक है, सामान्यतः के रूप में जाना जाता है "multimammate चूहा।" लासा वायरस से संक्रमित Mastomys चूहों बीमार नहीं हो जाते हैं, लेकिन वे अपने मूत्र और मल में वायरस बहा कर सकते हैं.

क्योंकि रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम इसलिए चर रहा है, प्रभावित रोगियों में रोग का पता लगाने मुश्किल हो गया है. तथापि, रोग की उपस्थिति एक समुदाय में इस बात की पुष्टि की है जब, प्रभावित रोगियों की शीघ्र अलगाव, अच्छा संक्रमण सुरक्षा और नियंत्रण प्रथाओं और कठोर संपर्क ट्रेसिंग के प्रकोप को रोकने के कर सकते हैं.

लासा बुखार के लक्षण

लासा बुखार के ऊष्मायन अवधि से चलता है 6-21 दिन. रोग की शुरुआत, जब यह प्रतीक है, आमतौर पर क्रमिक है, बुखार के साथ शुरू, सामान्य कमज़ोरी, और अस्वस्थता. कुछ दिनों के बाद, सरदर्द, गले में खराश, मांसपेशियों में दर्द, छाती में दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, खांसी, और पेट में दर्द अनुसरण कर सकते हैं. गंभीर मामलों में चेहरे की सूजन, फेफड़ों गुहा में तरल पदार्थ, मुंह से खून बह रहा, नाक, योनि या जठरांत्र संबंधी मार्ग और निम्न रक्तचाप विकास हो सकता है. प्रोटीन मूत्र में उल्लेख किया जा सकता है. झटका, बरामदगी, भूकंप के झटके, भटकाव, और कोमा बाद के चरणों में देखा जा सकता है. बहरापन में होता है 25% रोगियों को जो बीमारी के जीवित रहने के. इन मामलों में से आधे में, रिटर्न सुनवाई आंशिक रूप से करने के बाद 1-3 महीने. क्षणिक बालों के झड़ने और चाल अशांति वसूली के दौरान हो सकता.

आमतौर पर मौत के भीतर होता है 14 घातक मामलों में शुरुआत के दिनों. रोग देर से विशेष रूप से गंभीर है गर्भावस्था में, मातृ मृत्यु और / या भ्रूण नुकसान की तुलना में अधिक से अधिक में होने वाली के साथ 80% तीसरी तिमाही के दौरान मामलों की.

हस्तांतरण

मनुष्यों आमतौर पर जोखिम से मूत्र या संक्रमित Mastomys चूहों का मल को लासा वायरस से संक्रमित हो जाते हैं. लासा वायरस भी खून के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से मनुष्यों के बीच प्रसार किया जा सकता, मूत्र, मल, या एक व्यक्ति के अन्य शारीरिक स्राव लासा बुखार से संक्रमित. कोई महामारी सबूत मनुष्यों के बीच हवाई प्रसार का समर्थन नहीं है. व्यक्ति से व्यक्ति संचरण दोनों समुदाय और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में होती है, जहां वायरस दूषित चिकित्सा उपकरण द्वारा प्रसार किया जा सकता, इस तरह फिर से इस्तेमाल किया सुइयों के रूप में. लासा वायरस के यौन संचरण सूचित किया गया है.

लासा बुखार सभी आयु समूहों और दोनों लिंगों में होता है. सबसे बड़ा जोखिम में व्यक्तियों ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए जहां Mastomys आमतौर पर पाए जाते हैं कर रहे हैं, विशेष रूप से गरीब स्वच्छता या भीड़ रहने की स्थिति के साथ समुदायों में. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को खतरे में हैं अगर उचित बाधा नर्सिंग और संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के अभाव में लासा बुखार रोगियों की देखभाल.

निदान

क्योंकि लासा बुखार के लक्षण इतना विविध और गैर विशिष्ट हैं, नैदानिक ​​निदान अक्सर मुश्किल होता है, विशेष रूप से रोग के पाठ्यक्रम के शुरू में. लासा बुखार ऐसे इबोला वायरस रोग के रूप में अन्य वायरल रक्तस्रावी बुखार से भेद करना मुश्किल है; और कई अन्य बीमारियों कि बुखार का कारण, मलेरिया सहित, Shigellosis, टाइफाइड बुखार और पीले बुखार.

निश्चित निदान परीक्षण है कि केवल विशेष प्रयोगशालाओं में उपलब्ध है की आवश्यकता है. प्रयोगशाला नमूनों खतरनाक हो सकता है और चरम देखभाल के साथ संभाला जाना चाहिए. लासा वायरस के संक्रमण केवल निम्न परीक्षण का उपयोग कर प्रयोगशाला में निश्चित निदान किया जा सकता:

• एंटीबॉडी एंजाइम से जुड़ी immunosorbent परख (एलिसा)
• प्रतिजन का पता लगाने परीक्षण
• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी पीसीआर) परख
• सेल संस्कृति से वायरस अलगाव.

उपचार और टीकों

एंटीवायरल दवा रिबावायरिन यदि नैदानिक ​​बीमारी के पाठ्यक्रम में जल्दी पर दिया लासा बुखार के लिए एक प्रभावी उपचार किया जा रहा है. कोई सबूत नहीं है लासा बुखार के लिए बाद जोखिम रोगनिरोधी उपचार के रूप में रिबावायरिन की भूमिका का समर्थन करने के लिए नहीं है.

वर्तमान में कोई टीका है कि लासा बुखार के खिलाफ की रक्षा करता है.

रोकथाम और नियंत्रण

लासा बुखार की रोकथाम में प्रवेश घरों से मूषक को हतोत्साहित करने के लिए अच्छा "समुदाय स्वच्छता" को बढ़ावा देने पर निर्भर करता है. प्रभावी उपायों कृंतक प्रूफ कंटेनरों में अनाज और अन्य खाद्य पदार्थों के भंडारण में शामिल, अभी तक घर से कचरा के निपटान, स्वच्छ परिवारों को बनाए रखने और बिल्लियों रखने. क्योंकि Mastomys स्थानिक क्षेत्रों में इतनी प्रचुर मात्रा में हैं, यह पूरी तरह से उन्हें पर्यावरण से समाप्त करने के लिए संभव नहीं है. परिवार के सदस्यों को हमेशा खून और शरीर के तरल पदार्थ के साथ संपर्क से बचने के लिए, जबकि बीमार व्यक्तियों की देखभाल के लिए सावधान रहना चाहिए.

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में, कर्मचारियों को हमेशा मानक संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण सावधानियों लागू करना चाहिए जब रोगियों की देखभाल, उनकी माना निदान की परवाह किए बिना. इन बुनियादी हाथ स्वच्छता शामिल, सांस की स्वच्छता, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के (बौछार या संक्रमित सामग्री के साथ अन्य संपर्क ब्लॉक करने के लिए), सुरक्षित इंजेक्शन प्रथाओं और सुरक्षित दफन प्रथाओं.

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं संदिग्ध या पुष्टि की लासा बुखार के साथ रोगियों की देखभाल रोगी के रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के साथ संपर्क को रोकने के लिए अतिरिक्त संक्रमण नियंत्रण उपायों और दूषित सतहों या सामग्री इस तरह के कपड़े और बिस्तर के रूप में लागू करना चाहिए. जब निकट संपर्क में (अंदर 1 मीटर) लासा बुखार के साथ रोगियों की, स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों चेहरे संरक्षण पहनना चाहिए (एक चेहरा शील्ड या एक चिकित्सा मुखौटा और काले चश्मे), साफ, गैर बाँझ लंबे बाजू गाउन, और दस्ताने (कुछ प्रक्रियाओं के लिए बाँझ दस्ताने).

प्रयोगशाला कार्यकर्ताओं जोखिम पर भी रहे हैं. मानव और लासा वायरस के संक्रमण की जांच के लिए जानवरों से लिए गए नमूनों प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए और प्रसंस्कृत उपयुक्त सुसज्जित प्रयोगशालाओं में.

दुर्लभ अवसरों पर, क्षेत्रों से यात्रियों जहां लासा बुखार स्थानिक निर्यात अन्य देशों की बीमारी है. हालांकि मलेरिया, टाइफाइड ज्वर, और कई अन्य उष्णकटिबंधीय में संक्रमण बहुत अधिक आम हैं, लासा बुखार का निदान पश्चिम अफ्रीका से लौटने के ज्वर के रोगियों में विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर वे देश हैं जहां लासा बुखार स्थानिक होने के लिए जाना जाता है में ग्रामीण क्षेत्रों में जोखिम या अस्पतालों पड़ा है. एक मरीज को देखने के स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों लासा बुखार है तुरंत सलाह के लिए स्थानीय और राष्ट्रीय विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए व्यवस्था करने का संदेह.

डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया

गिनी के स्वास्थ्य मंत्रालयों, लाइबेरिया और सिएरा लियोन, कौन, संयुक्त राज्य अमेरिका के विदेश आपदा सहायता के कार्यालय, संयुक्त राष्ट्र, और अन्य भागीदारों के साथ काम किया है मनो नदी संघ लासा बुखार नेटवर्क स्थापित करने के लिए. कार्यक्रम के लिए इन का समर्थन करता है 3 राष्ट्रीय रोकथाम रणनीति विकसित करने और लासा बुखार और अन्य खतरनाक बीमारियों के लिए प्रयोगशाला निदान बढ़ाने के देशों. प्रयोगशाला निदान में प्रशिक्षण, नैदानिक ​​प्रबंधन, और पर्यावरण नियंत्रण भी शामिल है. इसके साथ - साथ, एक नए लासा बुखार के साथ रोगियों की देखभाल के लिए समर्पित वार्ड सिएरा लियोन में निर्माणाधीन है, यूरोपीय संघ द्वारा प्रायोजित.

स्रोत: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/