La fièvre de Lassa est une maladie hémorragique virale aiguë causée par le virus de Lassa, un membre de la famille des virus arénavirus. Il est transmis à l'homme par des contacts avec des produits alimentaires ou ménagers contaminés par des excréments de rongeurs. La maladie est endémique dans la population de rongeurs dans certaines régions d'Afrique de l'Ouest. infections personne à personne et transmission de laboratoire peuvent également se produire, en particulier dans le milieu hospitalier en l'absence de mesures de contrôle des infections adéquates. Le diagnostic et le traitement rapide sont essentiels.
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Faits marquants
La fièvre de Lassa est une maladie hémorragique virale aiguë 1-4 semaines la durée qui se produit en Afrique de l'Ouest.
Le virus Lassa est transmis aux humains par contact avec des produits alimentaires ou ménagers contaminés avec de l'urine de rongeurs ou de matières fécales.
infections personne à personne et transmission de laboratoire peuvent également se produire, en particulier dans les hôpitaux manquent infection adéquate prévenir et mesures de contrôle.
La fièvre de Lassa est connue pour être endémique au Bénin (où il a été diagnostiqué pour la première fois en Novembre 2014), Guinée, Libéria, Sierra Leone et dans certaines parties du Nigeria, mais existe probablement dans d'autres pays d'Afrique occidentale et.
Le taux de létalité global est 1%. taux de létalité observée chez les patients hospitalisés avec des cas graves de fièvre de Lassa est 15%.
Au début des soins de soutien à la réhydratation et un traitement symptomatique améliore la survie.
Contexte
Bien que décrite en premier lieu dans les années 1950, le virus causant la maladie de Lassa n'a pas été identifié jusqu'à ce que 1969. Le virus est un virus à ARN simple brin appartenant à la famille des virus Arenaviridae.
Sur 80% des personnes infectées par le virus de Lassa ne présentent aucun symptôme. Une personne sur cinq infections se traduisent par une maladie grave, où le virus affecte de nombreux organes tels que le foie, la rate et les reins.
La fièvre de Lassa est une maladie zoonotique, ce qui signifie que les humains sont infectés par le contact avec des animaux infectés. Le réservoir animal, ou de l'hôte, du virus Lassa est un rongeur du genre Mastomys, communément connu comme le «rat à mamelles multiples." rats Mastomys infectés par le virus Lassa ne deviennent pas malades, mais ils peuvent excréter le virus dans leur urine et les fèces.
Parce que l'évolution clinique de la maladie est si variable, la détection de la maladie chez les patients atteints a été difficile. toutefois, lorsque la présence de la maladie est confirmée dans une communauté, isolement rapide des patients atteints, bonne protection et de contrôle des pratiques d'infection et la recherche des contacts rigoureuse peut arrêter les épidémies.
Les symptômes de la fièvre de Lassa
La période d'incubation de la fièvre de Lassa est comprise entre 6-21 journées. L'apparition de la maladie,, quand il est symptomatique, est habituellement progressive, en commençant par la fièvre, faiblesse générale, et malaise. Après quelques jours, mal de tête, gorge irritée, douleur musculaire, douleur de poitrine, la nausée, vomissement, la diarrhée, la toux, et la douleur abdominale peut suivre. Dans les cas graves gonflement du visage, liquide dans la cavité pulmonaire, saignements de la bouche, nez, tractus gastro-intestinal et le vagin ou une pression artérielle basse peut se développer. Protein peut être noté dans l'urine. Choc, saisies, tremblement, désorientation, et le coma peut être vu dans les derniers stades. Surdité se produit dans 25% des patients qui survivent à la maladie. Dans la moitié de ces cas, l'audition revient partiellement après 1-3 mois. perte de cheveux transitoire et troubles de la marche peut se produire lors de la récupération.
La mort survient généralement dans les 14 jours suivant l'apparition dans les cas mortels. La maladie est particulièrement grave en fin de grossesse, avec la mort de la mère et / ou la perte fœtale survenant dans plus de 80% des cas au cours du troisième trimestre.
Transmission
Les humains en général sont infectés par le virus Lassa de l'exposition à l'urine ou les selles des rats Mastomys infectés. virus Lassa peut aussi se propager entre les humains par contact direct avec le sang, urine, fèces, ou d'autres sécrétions corporelles d'une personne infectée par la fièvre de Lassa. Il n'y a pas de preuve épidémiologique de soutien propagation aérienne entre les humains. Personne à personne la transmission se produit dans les milieux communautaires et de soins de santé, où le virus peut se propager par l'équipement médical contaminé, tels que les aiguilles réutilisées. La transmission sexuelle du virus Lassa a été rapporté.
La fièvre de Lassa se produit dans tous les groupes d'âge et les deux sexes. Les personnes les plus à risque sont ceux qui vivent dans les zones rurales où Mastomys sont habituellement trouvés, en particulier dans les communautés ayant une mauvaise hygiène ou des conditions de vie surpeuplées. Les agents de santé sont en danger si les soins aux patients atteints de fièvre de Lassa en l'absence d'une bonne barrière de soins infirmiers et les pratiques de contrôle des infections.
Diagnostic
Parce que les symptômes de la fièvre de Lassa sont si variés et non spécifiques, le diagnostic clinique est souvent difficile, surtout au début de l'évolution de la maladie. La fièvre de Lassa est difficile à distinguer d'autres fièvres hémorragiques virales telles que maladie à virus Ebola; et beaucoup d'autres maladies qui causent la fièvre, y compris le paludisme, shigellose, la fièvre typhoïde et la fièvre jaune.
Le diagnostic définitif nécessite des tests qui est disponible uniquement dans des laboratoires spécialisés. Les échantillons peuvent être dangereux et doivent être manipulés avec un soin extrême. Les infections par le virus de Lassa ne peuvent être diagnostiquées définitivement dans le laboratoire en utilisant les tests suivants:
- dosage immuno-enzymatique d'anticorps (ELISA)
- les tests de détection de l'antigène
- transcriptase inverse de la réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) essai
- l'isolement du virus en culture cellulaire.
Le traitement et les vaccins
La ribavirine antiviral semble être un traitement efficace pour la fièvre de Lassa si donné tôt dans le cours de la maladie clinique. Il n'y a aucune preuve pour étayer le rôle de la ribavirine comme post-exposition le traitement prophylactique de la fièvre Lassa.
Il n'y a actuellement aucun vaccin qui protège contre la fièvre de Lassa.
Prévention et contrôle
Prévention de la fièvre Lassa repose sur la promotion de la bonne «hygiène communautaire» pour décourager les rongeurs dans les domiciles. Des mesures efficaces comprennent le stockage de céréales et d'autres denrées alimentaires dans des contenants résistant aux rongeurs, l'élimination des ordures loin de la maison, maintien de la propreté et le maintien des chats. Parce que Mastomys sont si abondants dans les zones endémiques, il est impossible d'éliminer complètement de l'environnement. les membres de la famille doivent toujours être prudent pour éviter tout contact avec le sang et les fluides corporels tout en prenant soin des personnes malades.
Dans les établissements de santé, Le personnel doit toujours appliquer les mesures de prévention et de contrôle des infections standards lorsque les soins aux patients, indépendamment de leur diagnostic présumé. Ceux-ci comprennent l'hygiène de base à la main, hygiène respiratoire, utilisation des équipements de protection individuelle (pour bloquer les éclaboussures ou tout autre contact avec le matériel infecté), pratiques d'injection sécuritaires et pratiques funéraires sécuritaires.
Les agents de santé qui soignent des patients suspects ou confirmés de fièvre Lassa doivent appliquer des mesures de contrôle des infections supplémentaires pour empêcher le contact avec le sang et les fluides corporels du patient et des surfaces ou des matériaux contaminés tels que les vêtements et la literie. Lorsqu'ils sont en contact (dans 1 mètre) des patients atteints de la fièvre de Lassa, travailleurs de la santé devraient porter une protection faciale (un écran facial ou un masque médical et des lunettes), un propre, blouse à manches longues non stérile, et des gants (des gants stériles pour certaines interventions).
Les travailleurs de laboratoire sont également à risque. Les échantillons prélevés sur les humains et les animaux pour enquête sur l'infection par le virus de Lassa doivent être manipulés par du personnel formé et traitées dans des laboratoires convenablement équipés.
En de rares occasions, les voyageurs en provenance des zones où la fièvre de Lassa est endémique à l'exportation de la maladie à d'autres pays. Bien que le paludisme, la fièvre typhoïde, et de nombreuses autres infections tropicales sont beaucoup plus fréquents, le diagnostic de la fièvre de Lassa doit être envisagée chez les patients fébriles revenant d'Afrique de l'Ouest, surtout si elles ont eu des expositions dans les zones rurales ou les hôpitaux dans les pays où la fièvre de Lassa est connue pour être endémique. Les agents de santé voient un patient suspecté d'avoir la fièvre de Lassa devraient communiquer immédiatement avec des experts locaux et nationaux pour obtenir des conseils et d'organiser des tests de laboratoire.
réponse de l'OMS
Les Ministères de la Santé de la Guinée, Libéria et en Sierra Leone, QUI, le Bureau du Foreign Disaster Assistance aux États-Unis, les Nations Unies, et d'autres partenaires ont travaillé ensemble pour établir l'Union Lassa Fever Réseau du fleuve Mano. Le programme prend en charge ces 3 les pays à élaborer des stratégies nationales de prévention et de renforcer le diagnostic de laboratoire pour la fièvre de Lassa et d'autres maladies dangereuses. Formation en diagnostic de laboratoire, la gestion clinique, et contrôle de l'environnement est également inclus. en outre, une nouvelle salle dédiée à la prise en charge des patients atteints de la fièvre de Lassa est en cours de construction en Sierra Leone, parrainé par l'Union européenne.
La source: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/