La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica viral aguda causada por el virus de Lassa, un miembro de la familia de los virus de arenavirus. Se transmite a los humanos por contacto con alimentos o artículos para el hogar contaminados con excrementos de roedores. La enfermedad es endémica en la población de roedores en algunas partes de África Occidental. También pueden producirse infecciones de persona a persona y la transmisión de laboratorio, sobre todo en el medio hospitalario, en ausencia de medidas de control de infecciones adecuada. El diagnóstico y el tratamiento oportuno son esenciales.
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Hechos clave
La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica viral aguda de 1-4 semanas de duración que se produce en el África Occidental.
El virus de Lassa se transmite a los seres humanos a través del contacto con alimentos o artículos para el hogar contaminados con orina de roedores o las heces.
También pueden producirse infecciones de persona a persona y la transmisión de laboratorio, particularmente en los hospitales que carecen de la infección adecuada prevenir y medidas de control.
La fiebre de Lassa es conocido por ser endémica en Benin (donde fue diagnosticado por primera vez en noviembre 2014), Guinea, Liberia, Sierra Leona y partes de Nigeria, pero probablemente existe en otros países de África Occidental, así.
La tasa de letalidad global es 1%. tasa de mortalidad observada entre los pacientes hospitalizados con casos severos de la fiebre de Lassa se ofrecen 15%.
cuidados de apoyo temprano con la rehidratación y tratamiento sintomático mejora la supervivencia.
Fondo
Aunque descrito por primera vez en la década de 1950, la enfermedad Lassa virus causante no fue identificado hasta 1969. El virus es un virus de ARN monocatenario que pertenece a la familia del virus Arenaviridae.
Acerca de 80% de las personas que se infectan con el virus de Lassa no tienen síntomas. Uno de cada cinco infecciones resultan en enfermedad grave, en el que el virus afecta a varios órganos, como el hígado, bazo y los riñones.
La fiebre de Lassa es una enfermedad zoonótica, lo que significa que los seres humanos se infectan por contacto con animales infectados. El reservorio animal, o host, de virus Lassa es un roedor de las Mastomys género, comúnmente conocida como la "rata de múltiples." ratas Mastomys infectados con el virus de Lassa no se enferman, sino que pueden eliminar el virus en su orina y las heces.
Debido a que el curso clínico de la enfermedad es tan variable, la detección de la enfermedad en los pacientes afectados ha sido difícil. sin embargo, cuando la presencia de la enfermedad se confirmó en una comunidad, el aislamiento inmediato de los pacientes afectados, buenas prácticas de protección y control de infección y riguroso estudio de contactos se pueden detener los brotes.
Los síntomas de la fiebre de Lassa
El período de incubación de la fiebre de Lassa se extiende de 6-21 días. El inicio de la enfermedad, cuando es sintomática, es por lo general gradual, comenzando con fiebre, Debilidad general, y malestar. Despues de unos dias, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor muscular, Dolor de pecho, náusea, vómitos, Diarrea, tos, y el dolor abdominal puede seguir. En casos severos hinchazón facial, líquido en la cavidad pulmonar, sangrado de la boca, nariz, tracto gastrointestinal y la vagina o la presión arterial baja puede desarrollar. La proteína puede observarse en la orina. Choque, convulsiones, temblor, desorientación, y coma puede ser visto en las etapas posteriores. La sordera se produce en 25% de los pacientes que sobreviven a la enfermedad. En la mitad de estos casos, la audición vuelve parcialmente después 1-3 meses. alopecia temporal y puede ocurrir durante la recuperación trastorno de la marcha.
La muerte generalmente ocurre dentro de 14 días del inicio de los casos mortales. La enfermedad es especialmente grave al final del embarazo, con la muerte de la madre y / o pérdida fetal incidencia mayor 80% de los casos durante el tercer trimestre.
Transmisión
Los seres humanos generalmente se infectan con el virus de Lassa de la exposición a la orina o las heces de las ratas infectadas Mastomys. virus de Lassa también puede propagarse entre los humanos a través del contacto directo con la sangre, orina, excrementos, u otras secreciones corporales de una persona infectada con la fiebre de Lassa. No hay evidencia epidemiológica de la propagación aérea entre los seres humanos. De persona a persona transmisión se produce tanto en la comunidad y centros de atención de la salud, donde el virus puede ser transmitido por el equipo médico contaminado, tales como las agujas reutilizadas. La transmisión sexual del virus de Lassa ha informado.
La fiebre de Lassa se produce en todas las edades y ambos sexos. Las personas con mayor riesgo son los que viven en zonas rurales en las que se encuentran generalmente Mastomys, especialmente en las comunidades con falta de higiene o las condiciones de hacinamiento. Los trabajadores de salud están en riesgo si el cuidado de los pacientes con fiebre de Lassa en ausencia de enfermería de contención adecuado y prácticas de control de infecciones.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas de la fiebre de Lassa son tan variados y no específicos, diagnóstico clínico es a menudo difícil, especialmente temprano en el curso de la enfermedad. La fiebre de Lassa es difícil de distinguir de otras fiebres hemorrágicas virales tales como la enfermedad de virus del Ébola; y muchas otras enfermedades que causan la fiebre, incluyendo la malaria, shigelosis, la fiebre tifoidea y la fiebre amarilla.
El diagnóstico definitivo requiere una prueba que está disponible sólo en laboratorios especializados. Las muestras de laboratorio pueden ser peligrosos y deben ser manejados con extremo cuidado. infecciones por virus de Lassa sólo se puede diagnosticar definitivamente en el laboratorio usando las siguientes pruebas:
- ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas anticuerpo (ELISA)
- pruebas de detección de antígenos
- reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR) ensayo
- el aislamiento del virus por cultivo celular.
Tratamiento y vacunas
La droga antiviral ribavirina parece ser un tratamiento efectivo para la fiebre de Lassa cuando aparecen los primeros en el curso de la enfermedad clínica. No hay evidencia para apoyar el papel de ribavirina como post-exposición al tratamiento profiláctico para la fiebre de Lassa.
Actualmente no existe una vacuna que protege contra la fiebre de Lassa.
Prevención y control
Prevención de la fiebre de Lassa se basa en la promoción de una buena "higiene de la comunidad" para evitar que los roedores de viviendas que entran. Las medidas eficaces incluyen el almacenamiento de cereales y otros alimentos en recipientes a prueba de roedores, desechar la basura lejos del hogar, mantener limpios los hogares y mantener los gatos. Debido Mastomys son tan abundantes en las zonas endémicas, no es posible eliminar por completo del entorno. miembros de la familia siempre se debe tener cuidado para evitar el contacto con sangre y fluidos corporales, mientras que el cuidado de personas enfermas.
En los centros de atención de la salud, El personal debe aplicarse siempre las precauciones estándar de prevención y control de infecciones en el cuidado de pacientes, independientemente de su diagnóstico de presunción. Estos incluyen la higiene básica mano, higiene respiratoria, uso de equipo de protección personal (para bloquear proyecciones o de otro tipo de contacto con materiales infectados), prácticas de inyección seguras y prácticas de enterramiento seguras.
Los trabajadores de salud que atienden a pacientes con fiebre de Lassa sospechosos o confirmados deben aplicarse medidas de control de infecciones adicionales para evitar el contacto con sangre y fluidos corporales del paciente y superficies contaminadas o materiales tales como ropa y ropa de cama. Cuando está en contacto cercano (dentro 1 metro) de los pacientes con fiebre de Lassa, trabajadores de la salud deben usar protección para la cara (una careta o una máscara de médico y gafas), una limpia, no estéril vestido de manga larga, y guantes (guantes estériles para algunos procedimientos).
Los trabajadores de laboratorio también están en riesgo. Las muestras tomadas de los seres humanos y los animales para investigar la infección por el virus de Lassa deben ser manipulados por personal capacitado y procesadas en laboratorios debidamente equipados.
En raras ocasiones, viajeros procedentes de zonas donde la fiebre de Lassa es endémica la enfermedad de exportación a otros países. Aunque la malaria, fiebre tifoidea, y muchas otras infecciones tropicales son mucho más comunes, el diagnóstico de la fiebre de Lassa se debe considerar en pacientes febriles que regresaban de África Occidental, especialmente si han estado en zonas rurales o en los hospitales en los países donde la fiebre de Lassa es conocido por ser endémica. trabajadores de la salud que atienda un caso sospechoso de fiebre de Lassa deben comunicarse inmediatamente con los expertos locales y nacionales para el asesoramiento y disponer de pruebas de laboratorio.
Respuesta de la OMS
El Ministerio de Sanidad de Guinea, Liberia y Sierra Leona, QUIEN, la Oficina de Asistencia para Desastres en el Extranjero de Estados Unidos, las Naciones Unidas, y otros socios han trabajado juntos para establecer la Unión Fiebre de Lassa Red del Río Mano. El programa es compatible con éstos 3 países en el desarrollo de estrategias nacionales de prevención y mejora el diagnóstico de laboratorio de la fiebre de Lassa y otras enfermedades peligrosas. La formación en el diagnóstico de laboratorio, gestión clínica, y el control del medio ambiente también se incluye. en adición, una nueva sala dedicada a la atención de los pacientes con fiebre de Lassa se encuentra en construcción en Sierra Leona, patrocinado por la Unión Europea.
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/