Lassa треска е остро вирусно хеморагично заболяване, причинено от Lassa вирус, член на аренавирус семейството на вируси. Той се предава на хората от контакти с хранителни или битови предмети, замърсени с екскрементите на гризачи. Заболяването е ендемична в популацията на гризачи в някои части на Западна Африка. Лице за двупосочна инфекции и лабораторни предаване може да се появят, особено в болнична среда при отсъствие на мерки за контрол на адекватна инфекция. Диагностика и навременно лечение са от съществено значение.
[име на рекламата=”LinkAds”]
Ключови факти
Lassa треска е остро вирусно хеморагично заболяване на 1-4 продължителност седмици, което се случва в Западна Африка.
Вирусът Lassa се предава на хората чрез контакт с храни или битови предмети, замърсени с урината гризач или фекалии.
Лице за двупосочна инфекции и лабораторни предаване може да се появят, особено в болниците липсват адекватни инфекция предотвратяване и мерки за контрол.
Lassa треска е известно, че е ендемична в Бенин (когато е диагностициран за първи път през ноември 2014), Гвинея, Либерия, Сиера Леоне и части на Нигерия, но най-вероятно съществува и в други африкански страни Запад, както и.
Общият процент на съдебната фаталност е 1%. Наблюдаваната степен на съдебната смъртен сред пациентите в болница с тежки случаи на Lassa треска е 15%.
Рано поддържащо лечение с рехидратация и симптоматично лечение подобрява преживяемостта.
Заден план
Въпреки че първият описан през 1950, вирус причинява Lassa болестта не е идентифициран до 1969. Вирусът е едноверижен РНК вирус, принадлежащ към семейството на вирус Arenaviridae.
Относно 80% на хора, които се заразяват с Lassa вирус нямат симптоми. Един от всеки петима инфекции доведе до тежка болест, където вирусът засяга няколко органи като черен дроб, далака и бъбреците.
Lassa треска е зооноза,, което означава, че хората се заразяват от контакт със заразени животни. Резервоарът на животно, или хост, на Lassa вирус е гризач на Mastomys род, по-известен като "multimammate плъх." Mastomys плъхове, заразени с Lassa вирус не се разболеят, но те могат да отделят вируса в тяхната урина и фекалии.
Тъй като клиничното протичане на болестта е толкова променлива, откриване на болестта в засегнатите пациенти е трудно. въпреки това, когато наличието на заболяването е потвърдено в една общност, бърза изолация на засегнати пациенти, добри практики инфекция защита и контрол и строга проследяване на контактите може да спре огнища.
Симптомите на Lassa треска
Инкубационният период на Lassa треска варира от 6-21 дни. Началото на заболяването, когато е симптоматично, обикновено постепенно, като се излиза от треска, обща слабост, и неразположение. След няколко дни, главоболие, възпалено гърло, болка в мускулите, болка в гърдите, гадене, повръщане, диария, кашлица, и коремна болка може да последва. При тежки случаи подуване на лицето, течност в белите дробове кухина, кървене от устата, нос, вагината или стомашно-чревния тракт и ниско кръвно налягане може да се развие. Протеин може да се отбележи в урината. шок, гърчове, треперене, дезориентация, и кома може да се разглежда в по-късните етапи. Глухотата се случва в 25% от пациентите, които оцеляват на заболяването. В половината от тези случаи, изслуша връща частично след 1-3 месеца. Преходна загуба на коса и нарушение в походката може да се появи по време на възстановяването.
Обикновено настъпва смърт 14 дни от появата на случаи с фатален изход. Заболяването е особено тежка в късна бременност, с майчина смърт и / или загуба на плода при повече от 80% от случаите по време на третия триместър.
трансмисия
Хората обикновено се заразяват с Lassa вирус от излагане на урината или фекалиите на заразени Mastomys плъхове. Lassa вирус може да се разпространи между хората чрез директен контакт с кръвта, урина, изпражнения, или други телесни секрети на човек, заразен с Lassa треска. Не съществува епидемиологична доказателства в подкрепа на разпространение по въздуха между хората. Лице-към-човек предаване се случва в двете общност и здравните заведения, където вирусът може да се разпространява чрез заразена медицинско оборудване, като използва повторно игли. Сексуално предаване на Lassa вирус е докладвано.
Lassa треска се среща във всички възрастови групи от двата пола. Лица, най-голям риск са тези, които живеят в селските райони, където Mastomys обикновено са намерени, особено в общини с лоша хигиена или пренаселени условия на живот. Здравните работници са изложени на риск, ако се грижите за пациентите Lassa треска в отсъствието на подходяща бариера медицински сестри и практики за контрол на инфекциите.
диагноза
Тъй като симптомите на Lassa треска са толкова разнообразни и неспецифични, клинична диагноза често е трудно, особено в началото на хода на заболяването. Lassa треска е трудно да се разграничат от други вирусни хеморагични трески, като ебола; и много други заболявания, които причиняват треска, включително малария, шигелоза, коремен тиф и жълта треска.
Окончателна диагноза изисква тестване, която е достъпна само в специализирани лаборатории. Лабораторните проби могат да бъдат опасни и трябва да се борави с изключителна грижа. Lassa вирусни инфекции могат да бъдат диагностицирани само окончателно в лабораторията като се използват следните тестове:
- антитяло ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)
- тестове за откриване на антиген
- обратната транскриптаза полимеразна верижна реакция (RT-PCR) анализ
- изолиране на вируса от клетъчна култура.
Лечение и ваксини
антивирусно лекарство рибавирин изглежда да бъде ефективно лечение за Lassa треска, ако даден в началото на хода на клинично заболяване. Няма доказателства в подкрепа на ролята на рибавирин като постекспозиционна профилактично лечение за Lassa треска.
В момента няма ваксина, която предпазва от Lassa треска.
Превенция и контрол
Превенция на Lassa треска разчита за насърчаване на доброто "хигиена на Общността", за да обезкуражи гризачи от навлизане домове. Ефективни мерки включват съхранение на зърно и други хранителни продукти в контейнери защитена от гризачи, изхвърляне на боклук далеч от дома, поддържане на чисти домакинствата и запазване на котки. Защото Mastomys са толкова изобилни в ендемични райони, не е възможно да се елиминира напълно от околната среда. Членовете на семейството винаги трябва да бъдат внимателни, за да се избегне контакт с кръв и телесни течности, докато се грижат за болни лица.
В здравните заведения, персонал трябва винаги да се прилагат стандартните предпазни мерки за превенция и контрол на инфекциите, когато се грижат за пациенти, независимо от тяхната предполагаема диагноза. Те включват основни хигиенни ръка, респираторна хигиена, използване на лични предпазни средства (за блокиране на пръски или друг контакт със заразени материали), безопасни инжекционни практики и безопасни практики погребални.
Здравните работници, които се грижат за пациенти с предполагаемо или потвърдено Lassa треска следва да се прилагат допълнителни мерки за контрол на инфекциите за предотвратяване на контакт с кръв и телесни течности на пациента и замърсени повърхности или материали като дрехи и спално бельо. Когато в близък контакт (в рамките на 1 метър) на пациенти с Lassa треска, здравните работници трябва да носят предпазна маска за лице (щит на лицето или медицинска маска и очила), чиста, нестерилна дълги ръкави рокля, и ръкавици (стерилни ръкавици за някои процедури).
Лабораторните работници също са изложени на риск. Пробите са взети от хора и животни за изследване на вирусна инфекция Lassa трябва да се работи с обучен персонал и преработени в подходящо оборудвани лаборатории.
В редки случаи, пътници от области, в които Lassa треска е ендемична износ на болестта в други страни. Въпреки, че маларията, Коремен тиф, и много други тропически инфекции са много по-чести, диагнозата на Lassa треска трябва да се разглежда в фебрилни пациенти се връщат от Западна Африка, особено ако те са имали експозиции в селските райони или болници в страни, в които Lassa треска е известно, че са ендемични. Здравните работници виждат пациент се подозира, че имат Lassa треска трябва незабавно да се свържете с местните и национални експерти за консултации и да осигури за лабораторни изследвания.
СЗО за реакция
Министерствата на здравеопазването на Гвинея, Либерия и Сиера Леоне, КОЙТО, Службата на САЩ за подпомагане на външните бедствия, Обединените нации, и други партньори са работили заедно, за да се създаде съюз Lassa Fever мрежа на река Мано. Програмата поддържа тези 3 страни в разработването на национални стратегии за превенция и подобряване на лабораторната диагностика за Lassa треска и други опасни заболявания. Обучение по лабораторна диагностика, клинично управление, и контрол на околната среда също е включена. В допълнение, ново отделение, посветен на грижата за пациенти с Lassa треска е в процес на изграждане в Сиера Леоне, спонсорирано от Европейския съюз.
източник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/