حمى لاسا: أعراض, الوقاية والعلاج من خلال منظمة الصحة العالمية

حمى لاسا هو الفيروسية النزفية مرض حاد يسببه فيروس حمى لاسا, عضو في عائلة الفيروسة الرملية من الفيروسات. وينتقل المرض إلى البشر من الاتصالات مع المواد الغذائية أو المنزلية الملوثة بالفضلات القوارض. المرض مستوطن في أعداد القوارض في أجزاء من غرب أفريقيا. العدوى من شخص إلى شخص ونقل المختبر يمكن أيضا أن تحدث, وخاصة في بيئة المستشفى في غياب تدابير مكافحة العدوى كافية. التشخيص والعلاج الفوري ضرورية.

[اسم الإعلان = "LinkAds"]

مفتاح الحقائق

حمى لاسا النزفية هو مرض فيروسي حاد من 1-4 مدة أسابيع الذي يحدث في غرب أفريقيا.

وينتقل فيروس حمى لاسا إلى البشر عن طريق الاتصال مع المواد الغذائية أو المنزلية الملوثة مع البول أو البراز القوارض.

العدوى من شخص إلى شخص ونقل المختبر يمكن أيضا أن تحدث, ولا سيما في المستشفيات التي تفتقر إلى الإصابة كاف منع وتدابير الرقابة.

ومن المعروف أن حمى لاسا متوطن في بنين (حيث تم تشخيصه للمرة الأولى في نوفمبر 2014), غينيا, ليبيريا, سيراليون وأجزاء من نيجيريا, ولكن ربما تكون موجودة في دول أخرى في غرب أفريقيا، وكذلك.

معدل إماتة الحالات الإجمالي هو 1%. الملاحظ معدل إماتة الحالات بين المرضى في المستشفيات مع الحالات الشديدة من حمى لاسا 15%.

الرعاية الداعمة في وقت مبكر مع الإماهة وعلاج الأعراض يحسن البقاء على قيد الحياة.

خلفية

على الرغم من البداية وصفها في 1950s, ولم يتم الكشف عن الفيروس المسبب للمرض لاسا حتى 1969. الفيروس هو فيروس RNA واحد الذين تقطعت بهم السبل عائلة الفيروسات الفيروسات الرملية.

حول 80% من الأشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس حمى لاسا قد لا تظهر أعراض. واحد من كل خمسة العدوى تؤدي إلى المرض الشديد, حيث يصيب الفيروس عدة أعضاء مثل الكبد, الطحال والكلى.

حمى لاسا هو مرض حيواني المنشأ, وهذا يعني أن البشر بالعدوى من الاتصال مع الحيوانات المصابة. في مستودع حيواني, أو المضيف, فيروس لاسا هو حيوان قارض من جنس المستوم, المعروف باسم "فأر عديد الأثداء." فئران المستوم المصابين فيروس حمى لاسا لا يمرضون, ولكنها يمكن التخلص من الفيروس في البول والغائط.

لأن المسار السريري لهذا المرض هو متغير جدا, وقد تم الكشف عن هذا المرض في المرضى المصابين الصعب. ومع ذلك, عندما جود المرض وأكدت في المجتمع, العزلة سريعة من المرضى المتضررين, حماية ومراقبة الممارسات العدوى جيدة وصارمة تتبع الاتصالات يمكن أن يوقف انتشار.

أعراض حمى لاسا

فترة حضانة حمى لاسا تتراوح من 6-21 أيام. في بداية المرض, عندما يكون أعراض, عادة ما يكون تدريجيا, بدءا من الحمى, الضعف العام, والشعور بالضيق. بعد أيام قليلة, صداع الراس, إلتهاب الحلق, ألم عضلي, ألم في الصدر, غثيان, التقيؤ, إسهال, سعال, وآلام في البطن قد يتبع. في الحالات الشديدة وتورم في الوجه, السوائل في تجويف الرئة, نزيف من الفم, أنف, الجهاز المهبل أو الهضمي، وانخفاض ضغط الدم قد تتطور. ويمكن الإشارة إلى البروتين في البول. صدمة, نوبات, هزة أرضية, الارتباك, ويمكن اعتبار غيبوبة في مراحل لاحقة. يحدث الصمم في 25% المرضى الذين ينجون من المرض. في نصف هذه الحالات, عودة السمع جزئيا بعد 1-3 أشهر. تساقط الشعر عابرة واضطراب المشي. قد تحدث أثناء الانتعاش.

وتحدث الوفاة عادة في غضون 14 أيام من بداية في حالات الوفاة. هذا المرض شديد خصوصا في أواخر الحمل, وفاة الأم و / أو فقدان الجنين التي تحدث في أكثر من 80% من الحالات خلال الربع الثالث.

انتقال

البشر عادة ما يصاب بفيروس حمى لاسا من التعرض للبول أو براز الفئران المصابة المستوم. ويمكن أيضا أن ينتشر الفيروس بين البشر عن طريق الاتصال المباشر مع الدم, بول, براز, أو إفرازات الجسم الأخرى من شخص مصاب بحمى لاسا. ليس هناك دلائل وبائية دعم انتشار المحمول جوا بين البشر. من شخص إلى شخص يحدث انتقال في كل من المجتمع ومؤسسات الرعاية الصحية, حيث يمكن أن ينتشر الفيروس عن طريق معدات طبية ملوثة, مثل إعادة استخدام الإبر. تم الإبلاغ عن الانتقال الجنسي لفيروس حمى لاسا.

يحدث حمى لاسا في جميع الفئات العمرية ومن كلا الجنسين. وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية حيث توجد عادة الأشخاص المعرضين لخطر المستوم, خصوصا في المجتمعات التي تعاني من ضعف الصرف الصحي أو الظروف المعيشية المزدحمة. العاملون في المجال الصحي في خطر إذا رعاية مرضى حمى لاسا في غياب التمريض حاجز السليم وممارسات مكافحة العدوى.

التشخيص

لأن أعراض حمى لاسا متنوعة جدا وغير محددة, التشخيص السريري غالبا ما يكون صعبا, خصوصا في وقت مبكر من مسار المرض. حمى لاسا من الصعب التمييز من الحمى النزفية الفيروسية الأخرى مثل مرض فيروس ايبولا; والعديد من الأمراض الأخرى التي تسبب الحمى, بما في ذلك الملاريا, العصبوي, حمى التيفوئيد والحمى الصفراء.

التشخيص النهائي يتطلب الاختبار التي لا تتوفر إلا في مختبرات متخصصة. قد يكون عينة مخبرية خطرة ويجب التعامل معها بحذر شديد. لا يمكن إلا أن عدوى فيروس حمى لاسا يتم تشخيص نهائيا في المختبر باستخدام الاختبارات التالية:

• الأجسام المضادة انزيم مرتبط المناعي فحص (إليسا)
• اختبارات الكشف عن مستضد
• الناسخ العكسي تفاعل البلمرة المتسلسل (RT-PCR) فحص
• عزل الفيروس عن طريق زراعة الخلايا.

العلاج واللقاحات

يبدو أن ريبافيرين العقاقير المضادة للفيروسات ليكون علاجا فعالا لحمى لاسا إذا ما أعطيت في وقت مبكر من مسار المرض السريري. ليس هناك أي دليل لدعم دور ريبافيرين كما بعد التعرض للعلاج وقائي للحمى لاسا.

لا يوجد حاليا أي لقاح يحمي ضد حمى لاسا.

الوقاية والمكافحة

الوقاية من حمى لاسا يعتمد على تعزيز "النظافة المجتمعية" للحيلولة القوارض من المنازل الدخول. وتشمل التدابير الفعالة تخزين الحبوب والمواد الغذائية الأخرى في حاويات واقية من القوارض, التخلص من القمامة بعيدا عن المنزل, الحفاظ على نظافة المنازل وتربية القطط. لأن المستوم وفرة حتى في المناطق الموبوءة, ليس من الممكن القضاء عليها تماما من البيئة. يجب أن أفراد الأسرة أن يكون دائما حريصا على تجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم في حين أن رعاية الأشخاص المرضى.

في مرافق الرعاية الصحية, ينبغي لموظفي دائما تنطبق احتياطات الوقاية من العدوى ومكافحتها القياسية عند رعاية المرضى, بغض النظر عن التشخيص يفترض. وتشمل هذه العادات الصحية الأساسية, النظافة في الجهاز التنفسي, استخدام معدات الوقاية الشخصية (لمنع البقع أو غيره من أنواع الاتصال مع المواد المصابة), ممارسات الحقن الآمنة وممارسات الدفن الآمن.

ويجب على العاملين الصحيين الذين يقدمون الرعاية للمرضى الذين يعانون من حمى المشتبه فيها أو المؤكدة لاسا تطبق تدابير إضافية لمكافحة العدوى لمنع الاتصال مع الدم وسوائل الجسم المريض والأسطح الملوثة أو المواد مثل الملابس والفراش. عندما تكون في اتصال وثيق (في غضون 1 متر) المرضى الذين يعانون من حمى لاسا, يجب أن العاملين في مجال الرعاية الصحية ارتداء قناع لحماية الوجه (درع الوجه أو قناع الطبية ونظارات واقية), نظيف, غير معقمة ثوب طويل الأكمام, وقفازات (قفازات معقمة لبعض الإجراءات).

العاملين في المختبرات هي أيضا عرضة للخطر. عينات أخذت من الإنسان والحيوان للتحقيق من عدوى فيروس لاسا يجب أن يتعامل معها عاملون مدربون، وأن تفحص في مختبرات مجهزة بالمعدات المناسبة.

في مناسبات نادرة, المسافرين القادمين من المناطق حيث حمى لاسا هو تصدير المتوطنة المرض إلى بلدان أخرى. على الرغم من الملاريا, حمى التيفوئيد, والعديد من الأمراض المدارية الأخرى هي أكثر شيوعا, ينبغي النظر في تشخيص حمى لاسا في مرضى الحمى عودته من غرب أفريقيا, وخاصة إذا كان لديهم التعرض في المناطق الريفية أو المستشفيات في البلدان التي يعرف حمى لاسا تتوطن. يشتبه العاملين في مجال الرعاية الصحية رؤية المريض لحمى لاسا يجب الاتصال فورا بالخبراء المحليين والوطنيين للحصول على المشورة والإعداد لإجراء تحاليل مختبرية.

استجابة منظمة الصحة العالمية

وزارات الصحة في غينيا, ليبيريا وسيراليون, من الذى, مكتب الولايات المتحدة للمساعدة الكوارث الخارجية, الامم المتحدة, وعملت الشركاء الآخرين معا لإنشاء اتحاد لاسا شبكة نهر مانو حمى. ويدعم البرنامج هذه 3 البلدان في وضع استراتيجيات وطنية للوقاية وتعزيز مختبر التشخيص لحمى لاسا وغيرها من الأمراض الخطيرة. التدريب في مجال التشخيص المختبري, التدبير العلاجي السريري, ويتم تضمين مراقبة البيئة أيضا. بالإضافة الى, جناح جديد مخصص لرعاية المرضى الذين يعانون من حمى لاسا قيد الإنشاء في سيراليون, برعاية الاتحاد الأوروبي.

مصدر: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/